Первый скрининг при беременности: сроки проведения, как подготовиться, нормы

Первый скрининг при беременности: когда и как делают, расшифровка результатов, нормы и отклонения

Всем парам, планирующим вскоре стать родителями, хочется верить в то, что у них появится здоровый малыш. Чтобы подарить им такую уверенность, врачи предлагают процедуры, позволяющие увидеть в развитии ребёнка нормы и отклонения.

К таковым относится пренатальный первый скрининг при беременности — так называется целый комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых исследований, направленных на выявление патологий плода и плаценты. Обязательным не является, но рекомендован для проведения всем.

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, как подготовиться, нормы

Основная цель первого скрининга — выявление у плода и плаценты пороков развития на самых ранних (до 14 недели) сроках беременности. Он позволяет обнаружить:

  • степень риска патологических изменений;
  • генетические отклонения, не поддающиеся коррекции: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, де Ланге, Смита-Опица;
  • пуповинную грыжу, омфалоцеле;
  • патологии нервной трубки: менингоцеле, энцефалоцеле, менингомиелоцеле;
  • вместо двойного — тройной набор хромосом, то есть триплоидию;
  • физиологические пороки формирования органов и систем маленького организма.
  • Результаты первого скрининга выводятся из УЗИ и данных, полученных в результате биохимии крови. Оба исследования дополняют друг друга и обеспечивают большую точность полученных показателей беременности.

    По результатам УЗИ первого скрининга определяют:

    • телосложение малыша: все ли части на месте, правильно ли они расположены;
    • окружность головы;
    • длину голени, предплечных, плечевых, бедренных, трубчатых костей;
    • рост эмбриона, который должен соответствовать нормам;
    • скорость плодного кровотока, работу и размеры сердца;
    • объём вод;
    • симметрию полушарий головного мозга и их структуру;
    • КТР (так обозначается копчико-теменной размер);
    • ЛЗР (читается как лобно-затылочный размер);
    • ТВП (это толщина воротникового пространства);
    • ЧСС (частоту сердечных сокращений);
    • БПР (расшифровывается как бипариетальный размер) — промежуток между теменными буграми;
    • структуру, расположение, размеры плаценты;
    • количество пуповинных сосудов;
    • состояние маточной шейки;
    • её гипертонус.

    Каждый из этих показателей сравнивается с нормой для того срока беременности, когда проводятся исследования. Малейшие отклонения в них анализируются врачами с учётом особенностей организма, выявленных предварительно с помощью анкетирования. Помимо УЗИ, первый скрининг предполагает анализ на биохимию венозной крови.

    Первый скрининг при беременности: сроки проведения, как подготовиться, нормы

    Обычно скрининг первого триместра проводится в три этапа.

    За неделю до предполагаемой даты первого скрининга собираются данные, которые могут существенно повлиять на результаты исследований. Они помогают выявить особенности течения беременности и женского организма. Для точности результатов важны такие показатели, как:

    • возраст;
    • вес;
    • хронические заболевания, выявленные ещё до беременности;
    • вредные привычки;
    • гормональный фон будущей мамы;
    • способ зачатия (было ли ЭКО);
    • анализы, которые уже были сданы до этого момента.

    Перед первым скринингом беременности врач беседует с родителями будущего малыша. Если они попали в группу риска, он объясняет обязательность данной процедуры. Если они сами изъявили желание пройти комплекс обследований, он информирует их об особенностях проводимых исследований.

    УЗИ и анализ на биохимию крови проводятся в одной лаборатории. Сначала — ультразвуковое обследование, которое точно определит срок беременности. Отталкиваясь от этого показателя, лаборанты потом будут делать расшифровку двойного теста.

    1. Трансвагинальное УЗИ предполагает введение датчика во влагалище.
    2. При трансабдоминальном УЗИ датчик контактирует с животом.
    3. Исследуемая область смазывается гелем для беспрепятственного прохождения волн, затем врач датчиком водит по телу. Изображение на мониторе компьютера позволяет увидеть, в каком состоянии находится плод, и сделать соответствующие замеры.
    4. Если положение ребёнка не позволяет врачу провести измерения, он может попросить женщину покашлять, походить, подвигаться, чтобы плод повернулся так, как нужно.

    Зная нормы первого скрининга, молодые родители могут самостоятельно расшифровать результаты исследований, чтобы подтвердить выводы врачей о беременности и не беспокоиться за здоровье будущего ребёнка.

    В норме результаты первого скрининга беременности по данным ультразвукового исследования должны быть следующими.

    • В 10 недель: норма варьируется от 33 до 41 мм;
    • в 11: 42-50;
    • в 12: 51-59;
    • в 13: 62-73.
    • В 10 недель: 161-179;
    • в 11: от 153 до 177;
    • в 12: 150-174;
    • в 13: 147-171.
    • В 10 недель: невозможно определить;
    • в 11: не измеряется;
    • в 12: более 3 мм;
    • в 13: более 3.

    Это нормы УЗИ для первого скрининга, на которые следует ориентироваться, оценивая результаты исследований для текущего срока беременности.

    Первый скрининг при беременности: сроки проведения, как подготовиться, нормы

    Данные, полученные путём анализа крови на биохимию, тоже должны держаться в рамках нормы.

    ХГЧ (обычно измеряется в мЕд/мл):

    • в 10-11 недель беременности: нижняя граница 20 000, верхняя — 95 000;
    • в 12 недель: от 20 000 до 90 000;
    • в 13-14: не менее 15 000 и не более 60 000.
    • Когда врачи делают выводы об отклонениях по итогам первого скрининга беременности? Это происходит, если результаты существенно отличаются от нормы, что свидетельствует о наличии внутриутробных патологий.

      На УЗИ первого скрининга определяются физические недостатки ребёнка. У него могут отсутствовать какие-то части тела или органы, располагаться не там, где обычно. Некоторые показатели могут быть занижены, что будет свидетельствовать о задержке внутриутробного развития. Кроме того, ультразвуковое исследование на данном этапе беременности может подтвердить подозрения на некоторые достаточно серьёзные патологии.

      Пуповинная грыжа, омфалоцеле:

      • внутренние органы располагаются не в брюшине, а в грыжевом мешке.
      • не просматривается носовая кость;
      • сглаженные контуры лица;
      • увеличенная ТВП;
      • нарушения кровотока;
      • маленькие размеры верхнечелюстной кости;
      • мегацистис — большие размеры мочевого пузыря;
      • тахикардия.

      Если отклонения в развитии плода видны на УЗИ невооружённым глазом (отсутствие конечностей, деформация черт лица, заниженные показатели измерений), врачи информируют об этом родителей и дают рекомендации. Чаще всего — о прерывании беременности. Если результаты исследования размыты и специалист в них не уверен, окончательные выводы позволяет сделать анализ крови на биохимию.

      Хорионический гонадотропин (его ещё принято обозначать как свободный β-ХГЧ) — главный гормон беременности. Поэтому отклонения от нормы этого показателя, т. е. плохая кровь на первом скрининге, свидетельствуют о следующих патологиях:

      Все эти факторы, влияющие на результаты первого скрининга беременности, обычно выявляются на этапе предварительного обследования и учитываются при расчёте МоМ и рисков. Дальнейшая судьба плода будет зависеть от этих показателей.

      Это нужно знать! Результаты первого скрининга могут отличаться, если исследования проводились в разное время и в разных лабораториях. Кроме того, уровни гормона и белка рассчитываются в разных единицах измерения. Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно делать расшифровку анализов. Здесь должен работать только профессионал.

      Если получится плохой первый скрининг, т. е. его результаты покажут высокую степень риска развития патологий, беременность возьмут под особый контроль. Женщине придётся пройти дополнительную диагностику:

      • потребуется консультация генетика;
      • амниоцентез — изучение околоплодных вод для уточнения диагноза хромосомных и генных патологий;
      • хорионбиопсия — изучение ворсинок хориона подтверждает или опровергает наличие наследственных или врождённых заболеваний плода;
      • кордоцентез — анализ пуповиной крови;
      • обязательный второй скрининг во II триместре беременности.

      Если диагноз подтверждается, в зависимости от его тяжести и возможности корректировки врач даёт рекомендацию на аборт или прописывает лечение для устранения развития патологий. Если родителей мучают какие-то вопросы по поводу уже проведённого или только ещё назначенного первого скрининга, они должны обязательно задать их специалисту, наблюдающему беременность. Ведь спокойствие будущей мамы — залог здоровья вынашиваемого малыша.

      Чем отличается первый скрининг от второго?

      1. Первый скрининг назначают с 11-ой по 13-ую недели, второй — с 20 по 24.
      2. Первый предполагает прохождение УЗИ и сдачу анализа крови для определения уровней белка PAPP и ХГЧ. Второй — анализ крови для выявления показателей плацентарного лактогена, ХГЧ, свободного эстриола, альфа-фетопротеина. На практике тоже требуют УЗИ.
      3. Первый, согласно Закону, должен проводиться бесплатно. Второй оплачивается родителями будущего ребёнка.
      4. Если показатели первого скрининга не вызывают у врачей сомнений, второй не проводится.

      Что показывает первый скрининг при беременности?

      Маркеры различных отклонений во внутриутробном развитии ребёнка.

      Во сколько недель делают первый скрининг?

      С 10 по 13 недели (в исключительных случаях + 6 дней).

      Видно ли на первом скрининге пол ребенка?

      Размеры тела и органов малыша в I триместре ещё очень малы, поэтому точность определения его пола составляет 50 на 50.

      Можно ли кушать перед скринингом первого триместра?

      За 4 часа до анализа крови из вены нельзя кушать.

      Что нельзя есть перед первым скринингом?

      Перед первым скринингом нельзя есть шоколад, орехи, морепродукты, мясо, жирные и копчёные блюда.

      Не стоит отказываться от первого скрининга, даже если вы не входите в группу риска. Беременность очень часто бывает непредсказуема, и чем раньше узнать о её патологиях, тем меньше опасностей и осложнений у вас будет в будущем. Не омрачайте девятимесячное ожидание малыша сомнениями по поводу того, каким он родится: будьте уверены, что с ним всё в порядке, основываясь на результатах проведённых исследований.